Análisis integral de la colecistectomía en una unidad de cirugía ambulatoria y corta estancia. Experiencia de los últimos 7 años / Integral analysis of cholecystectomy in an outpatient surgery and short-stay unit. Experience of the last 7 years

Introducción: La colecistectomía laparoscópica ambulatoria (CLA) se considera en la actualidad un trazador representativo de la calidad de un servicio de cirugía general. La gran diversidad de unidades de cirugía ambulatoria dificulta la comparativa de los diferentes indicadores de calidad. Objetivo: Conocer los resultados del manejo de la CLA en un centro integrado y como afecta a sus indicadores de calidad. Pacientes y método: Estudio observacional prospectivo entre 2015 y 2021 de las colecistectomías programadas en unidad integrada. Resultados: Se intervinieron 887 pacientes, el 76,5 % (n = 679) programados en régimen ambulatorio. La pernocta no planificada (PNP) media fue del 25,2 % (n = 171), siendo el índice de sustitución del 57,8 %. Las principales causas de PNP fueron: intolerancia digestiva (48,5 %), cirugía compleja (29,2 %) y el dolor (12,8 %). Los tiempos quirúrgicos fueron superiores en los pacientes en régimen de ingreso (p < 0,001) y en aquellos que causaron PNP (p < 0,001). Un tiempo quirúrgico superior a los 45 minutos fue causa de PNP de forma significativa (p = 0,007). La tasa global de infección de sitio quirúrgico fue del 3,1 %,siendo la infección profunda del 0,59 %. Ningún paciente reingresó en las primeras 24 horas, siendo la asistencia a urgencias a 30 días del 8,2 % (n = 73),reingresando el 1,91 % (n = 17) de los pacientes, con una tasa de reintervención del 0,35 % (n = 3). La tasa de fístula biliar fue del 0,67 %. Conclusión: La CLA es una técnica segura y expansiva, aunque la obtención de parámetros de calidad estandarizados es complejo por la diversidad de unidades.(AU)

Introduction: Ambulatory laparoscopic cholecystectomy (ALC) is currently considered a representative tracer of the quality of a general surgery service. The great diversity of day surgery units makes it difficult to compare the different quality index. Objective: To know the results of the management of the CLA in an integrated center and how it affects its quality index. Patients and method: Prospective observational study between 2015 and 2021 of scheduled cholecystectomies in an integrated unit. Results: 887 patients were operated on, 76.5 % (n = 679) programmed on an outpatient basis. The average unplanned overnight stay (PNP) was 25.2 % (n = 171), with the replacement rate being 57.8 %. The main causes of PNP were: digestive intolerance (48.5 %), complex surgery (29.2 %) and pain (12.8 %). Surgical times were higher in patients on admission (p < 0.001) and in those who caused PNP (p < 0.001). Surgical time greater than 45 minutes was a significant cause of PNP (p = 0.007). The overall rate of surgical site infection was 3.1 %, with deep infection being 0.59 %. No patient was readmitted in the first 24 hours, with 30-day emergency care being 8.2 % (n = 73), readmission rate of 1.91 % (n = 17), with a reoperation rate of 0.35 % (n = 3). The biliary fistula rate was 0.67 %. Conclusion: CLA is a safe and expansive technique, although obtaining quality standard parameters is complex due to the diversity of units.(AU)

Incidencia y manejo fisioterápico del síndrome de resección anterior bajo / Incidence and physiotherapeutic management of low anterior resection syndrome

Antecedentes y objetivos El cáncer colorrectal es el tercer cáncer más frecuente a nivel mundial. Las nuevas técnicas quirúrgicas, la radioterapia y quimioterapia han aumentado significativamente la supervivencia, pero alterando la funcionalidad del colon. El síndrome de resección anterior baja (LARS) puede conllevar incontinencia a gases y líquidos, urgencia defecatoria, lo que condiciona la calidad de vida. El LARS puede mejorar con la aplicación de técnicas fisioterápicas. El objetivo del trabajo es conocer la incidencia, distribución y gravedad del LARS en nuestra área de salud para identificar a sujetos susceptibles de tratamiento fisioterápico. Pacientes Estudio observacional descriptivo de pacientes operados por cáncer de recto entre enero de 2017 y septiembre de 2021, tras aceptación del estudio por el Comité de Ética de la Investigación. Se realizó una valoración clínica y de la calidad de vida con el cuestionario LARS score. Resultados De los 79 pacientes detectados, fueron incluidos en el estudio 21 divididos en 2grupos. No hubo diferencias significativas en las variables estudiadas, si bien la incidencia de LARS alcanzó el 68,4%, que fue de la forma mayor en el 61,5% y afectó más frecuentemente a mujeres de edad inferior a los que presentaban una forma más leve. Los pacientes refirieron gran repercusión sobre la conducta y sensación de vergüenza. No existen protocolos de prevención o manejo activo para ellos. Conclusiones La incidencia de LARS bajo afecta a 2 terceras partes de nuestra población, con predominio de la forma mayor (AU)

Background and objective Colorectal cancer is the third most common cancer worldwide. New surgical techniques, radiotherapy and chemotherapy have significantly increased survival but altering the functionality of the colon. Low anterior resection syndrome (LARS), it can lead to gas and liquid incontinence, defecation urgency conditioning the quality of life. This can improve with the application of physiotherapy techniques. The objective of the work is to know the incidence, distribution and severity of the LARS in our health area, which allows us to identify subjects susceptible to physiotherapy treatment. Patients Descriptive observational study of patients operated on for rectal cancer between January 2017 and September 2021, after acceptance of the study by Research Ethics Committee. A clinical and quality of life assessment was performed using the LARS score questionnaire. Results Of the 79 patients detected, 21 were included in the study, divided into 2groups. There were no significant differences in the variables studied, although the incidence of LARS reached 68.4%, being higher in 61.5%, more frequently affecting younger women than those who presented a milder form. The patients reported a great repercussion on their behavoir and the feeling of shame that their lifestyle had, and there were no prevention and/or active management protocols for them. Conclusions The incidence of low anterior resection syndrome affects 2thirds of our population, with a predominance of the major form (AU)

Septicemia y celulitis por Vibrio vulnificus en paciente cirrótico / Sepsis and cellulitis by Vibrio vulnificus in cirrhotic patient

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